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孩子不跟小朋友玩儿就是自闭症吗?

作者:佚名    文章来源:转载    点击数:    更新时间:2017-7-26
自闭症又叫孤独症,它的英文是 autistic disorder,港台把它翻译成自闭,大陆把它翻译成孤独。近几年,美国的诊断标准又把自闭症,阿斯伯格综合症,广泛性发育障碍合并在一起,叫自闭谱系,英文是Autism spectrum disorders 。
读者注意
强调一下,我这里针对诊断标准的解释是针对普通人群的科普,目的是:
第一,普及知识,让家长,老师,尤其是学校里的老师,了解自闭症的知识内容,及早发现孩子的异常,早引起注意;
第二个目的是,解除一些家长不必要的恐慌和焦虑;
希望大家不要以我的解释为诊断标准,听了我这个讲座以后,就自行诊断或者给别人诊断。
自闭症的发病率很高,提醒大家,既不放过真正的自闭症,也不要无知的贴自闭症的标签。下面我就把自闭症的表现详细的解说一下。
解释诊断标准
根据美国DSM5的诊断标准,有五项,A第一项关于社会交往和互动,B第二项是关于行为表现,C第三项关于发病时间,D第四项关于症状影响,E第五项是与其他症状的区分。这五大项,咱们一条一条来详细解释。
首先,大家最关心的就是社会交往,小朋友跟不跟别的孩子玩。

A原文:表现为当前或历史上,在多种场景下,存在社会交往和社交互动方面存在持续性的缺陷。
当前,是指的现在在诊室里,面对我的表现,我亲自做的临床观察。
历史,是家长描述的孩子从出生到现在的表现。
多种场景,是指在家里、幼儿园/学校、其他公共场所等各种环境中,不是只在家里这样或者只在幼儿园这样表现。
这些社会交往和社会互动上的问题,具体表现又分为三条,下面逐条解释。

A1 原文:社会情感互返性存在缺陷,例如 从社交途径异常和无法正常的往复交谈,到缺少兴趣,情绪,感受的分享,再到无法发起或回应社交互动。
往复交谈是指,自闭症孩子,不论是高功能还是低功能,就算他语言发展的很好,跟你能对话,但他也是单向的,一问一答式的,你问他一句,他回答一句。
一般的孩子,你和他谈起来,热络起来以后,你问他,你是哪的呀,你喜欢红色吗,他回答了他喜欢的颜色以后,他会问你,那你喜欢什么颜色呢?或者他说我喜欢红色,你是不是不喜欢?
他除了接你的话茬以外,能够把对话给编织下去,能够一来一往跟人互动起来,但是自闭症的孩子往往都是单向的你问他答。
有时候我会特意提醒这个孩子说,那我问你这么多问题了,你也问我一个问题吧。他说,好的。在他问我的问题里,我的回答中估计设计是有漏洞的,希望孩子能抓住这个漏洞,把谈话继续进行下去,但是大多数的孩子就没有,是单向的,而不是往复的。
无法发起或回应社交互动,是说自闭症的孩子较少主动找人玩,都是被动的,人家找他来玩。他去找人玩,或者他很想找人玩或和人说话,但是他不知道如何进行,他会很焦虑。
有个妈妈就说,她的孩子是比较希望交朋友的,妈妈就说:“那你去找人玩呀,或者你去问小朋友,你想不想打羽毛球,和我打羽毛球吧。”
这个孩子就做不到,如果人家说,我没时间,不来玩,怎么办?他就不知道再下一步要怎样进行下去了,这一点也可以帮我们区分假的自闭症。
我遇到一个妈妈认为孩子是自闭症,说孩子跟人的交往和互动总是不好,会怀疑别人说他了,别人骂他了,跟同学也好,跟室友也好,都玩不到一起去。
孩子总和妈妈说,谁谁在批评我。这个孩子会主动找对方去理论,挑战那个人或自己在博客上写关于这个人的评价,如何不好,当然是匿名的,没有那个胆量明确的写出人家的名字。
但是,我们能听出来,这个孩子是主动发起了一个指向他人的行动,如果孩子有这样的行动,你就要存疑,他未必是自闭症。

A2原文:用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷。例如,从言语和非言语沟通之间的协调差,到眼神接触和肢体语言反常,或者理解和应用手势存在缺陷,直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。
孩子在和人的交流中,他的非言语沟通行为是有问题的,甚至是完全没有的。
非言语沟通行为包括:眼神接触、身体语言、我们常常在说不透的时候会加上手势或者身体语言,但是这些方面是他们明显有缺陷。
比较常见的是,孩子和人没有眼神接触,没有眼神的交流,不看人眼睛,有时候妈妈会提醒孩子,说话要看着人的眼睛,孩子看一眼别人的眼睛,又移开了,妈妈又说,不能那么快挪开,要一直盯着人家,孩子就面无表情的,木然的盯着对方的脸,这都叫没有眼神接触。
还有就是面部表情少,举一个例子,我发现不管男孩女孩都有这个情况,当他们提到,小时候,爸爸妈妈打自己, 或者妈妈说小时候打孩子的情况。
正常的孩子,听到小的时候挨打,他的脸上会有表情流露出来的,大多数孩子是又不好意思,又生气,有委屈,有羞愧,毕竟当着一个陌生医生,提到自己小时候挨打,会有愤愤不平的表情显现出来。也有的孩子,为掩饰自己的尴尬,委屈等,他自己讲起爸爸小时候打自己的时候,会调侃,反而故作笑容,总之脸上是有表情的。透过这个表情你知道,爸爸小时候打他这件事让他有情感反应的,有情绪的起伏的。
但是自闭症的孩子,不论高功能还是其他,当他提到爸爸打自己的时候,常常是面无表情,就像是说别人的事一样,这个就是面部表情的匹配。

A3原文:维持和理解人际关系存在缺陷, 例如,不能调整自己的行为适应各种社交情景的困难到难以分享想象的游戏或交友的困难,到对同伴缺乏兴趣。
想象性游戏是我们比较容易观察到的,小孩都是愿意玩过家家,藏猫猫。逗小孩最好的一个办法就是,把脸遮起来,然后把手拿开,说不见了,一岁左右小孩最喜欢这样的游戏,但是自闭症的孩子,他们对这个不感兴趣的
到长大以后,对于想象性的游戏,如玩娃娃,过家家,男孩子在玩汽车玩具的时候,有救护车,消防车,警车等,如果让他扮演消防车司机,我扮演报警的,让他把车开过来,我们两个人对话,像这种假装游戏,自闭症孩子一般不玩,或玩的很刻板的,你教他怎么说,他就怎么说,而不是投入进去,把假装的和真的一样的扮演。
另一个比较容易观察到的想象力缺乏的事情是,很多自闭症的孩子写不好作文,记叙性的还好,涉及情感、场景尤其是情境描述,就写不出来了。还有的不喜欢看故事情节性动画片,只喜欢看简单重复的片子。
难以依据真实场景调节行为,就是在和人互动的时候,不管你是不是我的好朋友,不管什么场合,如果你碰了我的东西,就不行,就会把别人推开,还骂人家。
有一个孩子生日,请小朋友到家里来,小朋友拿了他的玩具,他立刻就把那个小朋友推开,把自己的玩具抢回来收好,他没法根据具体场景变通。
一般到两三岁的孩子应该知道,我请人来我家,如何保护自己的玩具,孩子会有自己的办法,不会有不分场合,执拗的行为。
对同龄人缺乏兴趣,甚至对大人也缺乏兴趣,就是不怕陌生人,对陌生人视若无睹,有些家长会以为,孩子社交能力好,不认生,其实是孩子对人就不感兴趣。
以上,是我解读的关于自闭症诊断标准中关于社会交往和社会互动方面的,下一篇推送是要解读关于自闭症孩子的行为表现。

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